Frischen Sie Ihr Wissen über resorptive Läsionen bei Katzen auf

Die Resorption von Katzenzähnen ist neben Gingivitis bei Katzen eine der häufigsten Zahnerkrankungen, die in der allgemeinen Praxis beobachtet werden. Auch bekannt als odontoklastische Resorptionsläsionen bei Katzen (FORLS), sind Resorptionsläsionen bei Katzen sehr schmerzhaft und ihre Verbreitung hat seit den 1960er Jahren stark zugenommen.¹

Dies ist ein Bereich der Katzenthodontie, in dem es noch viel zu lernen gibt, aber was wissen wir derzeit? Eine Studie², in der die Prävalenz resorptiver Läsionen bei Katzen in einer Population von 228 Katzen untersucht wurde, ergab Folgendes:

• Die Prävalenz in der Gesamtpopulation von Katzen betrug 29 Prozent.
• Die Prävalenz stieg mit zunehmendem Alter
• Die dritten Backenzähne des Unterkiefers (307 und 407) waren die am häufigsten betroffenen Zähne von Katzen.
• Bei den meisten Katzen treten resorptive Läsionen symmetrisch auf.

Ätiologie resorptiver Läsionen bei Katzen

Die Arbeit zur Erforschung der Ursachen für resorptive Läsionen bei Katzen wird fortgesetzt. Aus klinischer Sicht bedeutet dies, dass ohne Vorliegen einer bestimmten Ursache in den allermeisten Fällen eine Prävention nicht möglich ist.

Es gibt jedoch eine umfangreiche Wissensbasis über die Pathophysiologie dieser Erkrankung. In den Anfangsstadien zerstören Odontoklasten die Zahnoberfläche. Der Prozess beginnt im Zahnzement und breitet sich auf das Zahnbein der Wurzel und der Krone aus, wobei die Pulpa bis zu einem späten Stadium der Erkrankung nicht betroffen ist. Letztendlich schreitet die Resorption des Zahns durch das Dentin bis zum Zahnschmelz der Krone fort, der sich dann auflöst oder abbricht. Erst in diesem sehr fortgeschrittenen Stadium werden die Schäden klinisch sichtbar. Auf der Wurzelebene wird das resorbierbare Gewebe durch eine knochenähnliche Substanz ersetzt.

Die bei der klinischen Untersuchung sichtbaren resorptiven Läsionen sind bereits stark fortgeschritten.

Was diese Kette von Ereignissen auslöst, muss noch weiter erforscht werden, aber was wissen wir derzeit?

Derzeit gibt es zwei Haupttheorien

• Periphere entzündliche Resorption der Zahnwurzeln – Es wird angenommen, dass sie durch eine Entzündung des Zahnfleisches verursacht wird, die zu einer Verlagerung der Odontoklasten in den betroffenen Bereich führen kann. Die Bekämpfung dieser Zahnfleischentzündung durch tierärztliche und häusliche Zahnpflege kann eine wichtige Rolle bei der Behandlung von resorptiven Läsionen bei Katzen spielen.
• Ersatzresorption, die idiopathisch ist.³

In allen Fällen schreiten die Erkrankungen fort, und es gibt keine bekannte Behandlung dafür.

Klinische Symptome

Zu den klinischen Symptomen gehören in der Regel:

• Schmerzen (durch Reizung des freiliegenden Dentins und der Pulpa)
• Knackende Kiefer
• Dysphagie
• Die Katze faucht beim Fressen und rennt vom Napf weg.
• Erhöhte Speichelproduktion
• Anorexie
• Flüssigkeitsverlust

Die Erkrankung kann bis zum Auftreten klinisch erkennbarer Läsionen asymptomatisch verlaufen.

Diagnose

Die Diagnose wird auf der Grundlage einer Kombination aus den Ergebnissen der klinischen Untersuchung und der Röntgenaufnahme der Zähne gestellt.

• Die klinische Untersuchung, einschließlich der Verwendung einer Zahnsonde, ist der erste Schritt zur Diagnosestellung. Die Schäden treten meist an der Zement-Zahnschmelz-Verbindung auf und reichen von rosa Flecken auf dem Zahn bis hin zu einer unregelmäßigen Kronenform mit deutlichem Verlust der Zahnstruktur. Das umgebende Zahnfleisch ist häufig hyperplastisch, und die Läsionen können mit Granulationsgewebe gefüllt sein.
• Eine Röntgenaufnahme der Zähne ist unerlässlich, da bei einer klinischen Untersuchung nur Läsionen oberhalb des Zahnfleischrandes festgestellt werden können. Resorptive Schäden sind als Röntgentransparenz sichtbar, in der Regel an der Verbindungsstelle zwischen Zahnzement und Zahnschmelz oder im Bereich der Zahnfurkation.

Für eine umfassende Untersuchung der Mundhöhle können acht bis zehn Röntgenaufnahmen erforderlich sein. Bei finanziellen Schwierigkeiten können jedoch Röntgenaufnahmen der Prämolaren des Unterkiefers für das Screening verwendet werden. Wenn auf diesen Aufnahmen Anzeichen einer Resorption zu erkennen sind, sollte eine vollständige Röntgenaufnahme der Mundhöhle angefertigt werden.

Wichtigster Tipp: Röntgenaufnahmen der Zähne im Bereich der Prämolaren des linken und rechten Unterkiefers ermöglichen bei 90 % der Katzen die Diagnose resorptiver Läsionen⁴

Behandlung resorptiver Läsionen bei Katzen

Es gibt relativ wenige Behandlungsmöglichkeiten für resorptive Läsionen.

• Eine konservative Behandlung kann bei Läsionen angewendet werden, die bei einer klinischen Untersuchung nicht sichtbar sind, aber auf Röntgenaufnahmen der Zähne zu erkennen sind, sofern sie keine Schmerzen verursachen. Da die meisten Läsionen jedoch erst entdeckt werden, wenn sie bereits fortgeschritten sind, ist dies selten möglich.
• Die Extraktion ist oft die bevorzugte Behandlungsmethode. Dies kann jedoch schwierig sein, nicht zuletzt, weil sich auflösende Wurzeln sehr schwer zu entfernen sind. Der Entfernung von Zähnen muss immer eine Röntgenaufnahme der Zähne vorausgehen. Jede Blutung nach einer Extraktion kann durch sanften Druck oder die Verwendung von Produkten wie Haemostem™-Zahnwürfeln gestillt werden .
• Eine Amputation der Kronenarterie kann unter bestimmten Umständen angezeigt sein, beispielsweise bei einer Resorption der Wurzel. Nach der Bildung eines Zahnfleischlappens wird die Krone unterhalb des Alveolarkamms amputiert und anschließend der Lappen vernäht. Eine sorgfältige postoperative Kontrolle, sowohl klinisch als auch röntgenologisch, ist erforderlich, um sicherzustellen, dass die Operationsstelle verheilt ist und die Wurzeln sich weiter auflösen. Eine Kronenamputation ist bei Erkrankungen des Zahnhalteapparats, endodontischen Erkrankungen oder feline Gingivostomatitis nicht geeignet.

Ist eine Hochgeschwindigkeitsbohrmaschine zum Besprühen von Wurzelgemüse geeignet?

Die Antwort auf diese Frage lautet nein. Das Entfernen der Wurzeln auf diese Weise...

• Entfernt keine Wurzelspitzen
• Schädigt den Alveolarknochen
• Risiko einer Schädigung der Gefäß-Nerven-Bündel
• Dies kann dazu führen, dass Fragmente der Wurzel in den Unterkieferkanal oder die Nasenhöhle gelangen.

Die Entfernung von Zähnen, die von resorptiven Läsionen bei Katzen betroffen sind, ist die Grundlage der Behandlung. Die Verbesserung der Mundgesundheit durch Aufklärung der Kunden, tierärztliche Zahnpflege und die Verwendung geeigneter Produkte für die häusliche Mundpflege, wie z. B. MAXIGUARD® Mundgel, bringt jedoch langfristige Vorteile für Haustiere und ihre Besitzer.

Literaturhinweise

1. Harvey, C. E. und Alston, W. E. (1990) Zahnkrankheiten der Katzenschädel, die vor 1960 erworben wurden. In den Unterlagen des 4. jährlichen Veterinär- und Zahnmedizinforums. Las Vegas. Seiten 41-43
2. Ingham K.E. und andere (2001) Prävalenz odontoklastischer Resorptionsläsionen in einer Population klinisch gesunder Katzen. Zeitschrift für Kleintierpraxis, 42: 439-443
3. Gorrel S. (2015) Resorptive Läsionen bei Katzen: Ätiologie, Pathogenese, Diagnose und Behandlung. Materialien des Kongresses der Weltvereinigung für Kleintiermedizin
4. Heaton M. und andere. (2004) Express-Screening-Verfahren für odontoklastische Resorptionsläsionen bei Katzen. J Small Anim Pract; 45: 598-601